Bijzondere bijstand voor medische kosten na stoppen AV Frieso
Bestaanszekerheid
De gemeenten Waadhoeke, Harlingen, Terschelling en Vlieland willen voorkomen dat inwoners door het stoppen van de AV Frieso tussen wal en schip raken. Veel inwoners hebben inmiddels een passende aanvullende zorgverzekering gevonden voor 2025. Maar desondanks hebben sommige inwoners hoge zorgkosten die niet (helemaal) vergoed worden door een aanvullende verzekering. Deze inwoners kunnen nu bijzondere bijstand voor medische kosten aanvragen. De gemeenten hebben beleidsregels met voorwaarden voor bijzondere bijstand voor medische kosten opgesteld, en bij De Dienst voeren we die uit.
Medische kosten
Inwoners kunnen voor de volgende medische kosten bijzondere bijstand aanvragen:
- Hoortoestellen, bril, lenzen
- Orthodontie (voor kinderen jonger dan 18 jaar):
- Tandartskosten
- Fysio- of oefentherapie
- Orthopedische schoenen en inlegzolen
- Dieetkosten
- Eigen bijdrage ziekenvervoer
Voorwaarden voor de bijzondere bijstand
Inwoners kunnen bijzondere bijstand aanvragen zodra ze weten dat de kosten gemaakt moeten worden en als ze kunnen aantonen dat de zorgverzekering de kosten niet (geheel) vergoedt. Bij de beoordeling van de aanvraag kijken we naar de persoonlijke situatie. We letten vooral op de volgende zaken:
- Heeft de inwoner zich verzekerd voor zorgkosten die hij of zij redelijkerwijs kon verwachten, met een basisverzekering en eventueel een aanvullende verzekering en een tandartsverzekering?
- Heeft de inwoner een bewijs van de zorgverzekering dat de kosten niet uit de zorgverzekering vergoed worden?
- Kan iemand de kosten met eigen inkomen en vermogen (gedeeltelijk) zelf betalen? Voor bijzondere bijstand voor medische kosten mag het inkomen iets hoger zijn dan voor andere soorten kosten.
Het aanvragen kan met het aanvraagformulier bijzondere bijstand.
Wmo Eigen bijdrage
In de AV-Frieso was een vergoeding opgenomen voor de eigen bijdrage Wmo van het CAK. Deze vergoeding is niet opgenomen in de beleidsregels voor bijzondere bijstand. Het uitgangspunt van het abonnementstarief is dat iedereen het bedrag moet kunnen betalen. Alleen bij ernstige financiële problemen zoals schulden (of zorgmijders) kan het gebiedsteam onderzoeken of de inwoner in aanmerking komt voor een tijdelijke vrijstelling van de Wmo eigen bijdrage. Een gebiedsteammedewerker en/of collega vroegsignalering neemt dan samen met de inwoner de financiële situatie door, voordat een besluit genomen kan worden. Er wordt dan ook gekeken of de nieuwe zorgverzekering passend is (is de inwoner bijvoorbeeld oververzekerd?) en of er uitgaven zijn waarop bespaard kan worden.
Meer weten?
Met vragen over het recht op bijzondere bijstand voor medische kosten kun je terecht bij de Consulenten Inkomen van De Dienst. Vragen over het beleid of de beleidsregel kun je stellen aan Suzy Schilstra, Beleidsadviseur Sociaal Domein en Participatie Waadhoeke of Anne Tilma, Beleidsadviseur Sociaal Domein Harlingen.
