Indicaties van 8 uur dagbesteding per dag vaak niet haalbaar
De toezichthouders van De Dienst hebben in 2022 en 2023 onderzoek gedaan naar de uitvoering van de Wmo-dagactiviteiten door gemeenten en zorgaanbieders. Bij twaalf aanbieders hebben we onrechtmatige declaraties gevonden. In dit artikel meer over het onderzoek. Met alvast een belangrijke, praktische tip voor het stellen van indicaties voor dagactiviteit. Daarmee kunnen we al veel onjuiste declaraties voorkomen.
Controle van declaraties voor dagactiviteiten
Het onderzoek concentreerde zich op controle van declaraties voor dagactiviteiten tussen januari 2020 en juni 2022. Het ging om 37 zorgaanbieders en 546 indicaties, die samen een waarde vertegenwoordigden van 2,5 miljoen euro. We hebben vooral gelet op declaraties voor acht uur per dag, want daar zagen we een risico op onjuiste declaraties. Veel zorgaanbieders bieden namelijk geen acht uren dagactiviteit per dag.
Onrechtmatige declaraties en terugvorderingen
Bij twaalf aanbieders stelden we onrechtmatige declaraties vast. Denk aan foute indicatiestellingen, onrealistische urenregistraties in relatie tot openingstijden of afwijkingen tussen beschikkingen en de geleverde zorguren. Dit heeft tot terugvorderingen van in totaal € 52.000 euro geleid.
We zagen meerdere keren dat er wel een indicatie gesteld was voor acht uren dagactiviteit per dag, maar dat de zorgaanbieder geen acht uren leverde. Toch werden die acht uren wel gedeclareerd.
TIP: Stem je indicatie af op de openingstijden van de zorgaanbieder
Kijk goed bij het afgeven van een indicatie voor dagbesteding naar de openingstijden van de aanbieder en de daadwerkelijke aanwezigheid van cliënt op locatie (exclusief reistijd).
Hoe hebben we het onderzoek uitgevoerd?
Vanuit onze toezichthoudende rol is De Dienst verantwoordelijk voor waarborging van de kwaliteit en rechtmatigheid in de zorgverlening. We hebben alle gecontracteerde aanbieders van dagactiviteiten onder de loep genomen. Dat deden we door middel van data-analyse, administratief onderzoek en gesprekken met zorgaanbieders.
Rapport en meer informatie
Van de conclusies ligt er een rapport met aanbevelingen voor gebiedsteams, zorgaanbieders en de beleidsafdelingen van de gemeenten. Dit rapport hebben we me alle gebiedsteamleiders gedeeld. Onze toezichthouders Annie en Rudolf komen bij alle gebiedsteams langs om meer te vertellen over het onderzoek, over hun rol en wat dat voor jullie betekent. Je kunt dan al je vragen aan ze stellen, of via onze contactpagina contact met ze opnemen.